Нормальное регулярное опорожнение кишечника очень важно с первых дней после рождения и на протяжении всей жизни человека.
Для младенцев до четырех месяцев частота дефекации в норме от одного до семи раз в сутки, от четырех месяцев до двух лет – до трех раз в сутки. Нормой для деток старше 3-х лет считается частота дефекации не менее шести раз за семь дней.
Обычно позыв к дефекации возникает по утрам после вставания с постели, то есть когда тело принимает вертикальное положение или чуть позже – вскоре после завтрака. Начало приема пищи является сильным фактором, стимулирующим работу толстого кишечника. Характер и объем съеденной пищи важны для его интенсивности раздражения.
Если у ребенка до 3-х лет стул реже 6 раз в неделю, а старше 3-х лет – менее 3-х раз в неделю – это запор. А если при этом затруднен сам акт дефекации (ребенку приходится натуживаться, возникает болезненность, изменяется форма и характер стула) и так продолжается более 3-х месяцев, запор считается хроническим.
Запоры подразделяют на органические и функциональные. Органический запор – это симптом основного заболевания. Лечится такой запор в основном хирургическим путем.
У деток раннего возраста запоры, как правило, функциональные. Иногда запоры могут носить ложный характер. Нередко псевдозапоры у младенцев возникают на грудном вскармливании при недостаточном количестве молока у матери или вялом сосании, срыгивании.
Временный запор в раннем возрасте бывает при лихорадке из-за обезвоживания каловых масс. Также проблему провоцирует избыточное поступление солей кальция с пищей. Избыток кальция в рационе или гипервитаминоз витамина Д приводит к уплотнению каловых масс.
В регуляции моторики толстого кишечника участвует множество гормонов желудочно-кишечного тракта. Если происходит постоянное нарушение любого этапа сложного процесса регуляции моторной функции кишечника, возникают запоры.
У детей раннего возраста кора головного мозга не влияет на акт дефекации. Позыв возникает при расслаблении анального сфинктера. У более старших детей в акте дефекации принимает участие и кора головного мозга и вегетативная нервная система. А кроме этого происходит координированная работа мышц прямой кишки, сфинктеров и тазового дна.
Запоры у младенцев возникают из-за неправильного питании кормящей матери и неправильного перевода на искусственное вскармливание. Опасность представляют быстрый переход с одной смеси на другую или использование неадаптированных детских смесей.
У малышей старше одного года неприятности с дефекацией возникают из-за недостатка в питании пищевых волокон, большого количества протертых блюд, нарушения режима питания, торопливой еды, недостаточного употребления жидкости, длительного употребления пищи для младенцев (пюре из баночек для младенцев).
Возникновению запоров способствует длительное беспорядочное применение клизм, механических средств для стимуляции акта дефекации, прием слабительных, противосудорожных, спазмолитических, мочегонных средств.
У дошкольников встречаются условно-рефлекторные или психогенные запоры. Часто в период адаптации к новым условиям (детский сад, школа) у стеснительных детей возникает чувство ложного стыда, которое приводит к подавлению позыва к дефекации. Результат – уплотнение каловых масс, травматизация слизистой прямой кишки, ее воспаление, болезненность при дефекации.
О наличии какого-либо органического заболевания при наличии запоров свидетельствуют: потеря веса, подъемы температуры, увеличение селезенки и печени, появление в кале крови, изменения в анализах крови.
Диетотерапия при запорах Для грудничков: диета матери с исключением газообразующих продуктов, ограничение продуктов с высоким содержанием животных жиров. В рационе питания следует увеличить потребление растительных масел, продуктов, стимулирующих работу кишечника (кисломолочные продукты, овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола), установить правильный питьевой режим.
Своевременное введение прикорма с высоким содержанием пищевых волокон (овсяная и гречневая каши, соки с мякотью, морковное, яблочное, сливовое, абрикосовое пюре). Использование чаев с фенхелем, ромашкой.
Очень важно нормализовать режим питания ребенка, исключить перекорм. Можно использовать адаптированные молочные смеси с добавлением пре- и пробиотиков, которые способствуют нормализации состава микрофлоры кишечника.
При функциональных запорах используют лечебные смеси, содержащие лактулозу. Лактулоза в неизменном виде доходит до толстого кишечника, способствует росту собственных лактобактерий и бифидобактерий, усиливает двигательную активность кишечника и тем самым достигается мягкий послабляющий эффект.
Лактулозу содержит препарат Дюфалак. Его можно давать старшим детям согласно инструкции.
Ежедневно проводят массаж, занятия гимнастикой.
Для ребенка очень важен правильный режим питания – не менее 5 раз в день. При попадании еды в верхние отделы пищеварительного тракта рефлекторно усиливаются сокращения кишечника, что способствует ускорению его опорожнения.
Моторику кишечника усиливают следующие продукты: черный хлеб из муки грубого помола, борщ, фасолевый суп, щи, морковь, огурцы, редис, зеленый горошек, дыня, вишня, абрикосы, яблоки, сливы, малина, арбуз, клубника, земляника, тыква, кабачки, свекла, чернослив, инжир, курага, рассыпчатые овсяная, гречневая, перловая, пшенная, кукурузная каши, блюда из мяса и птицы, яйца, кефир, йогурт, простокваша, ряженка, растительные масла, соки, минеральные воды, компоты, варенье, мед.
При запорах из рациона питания исключают бульоны, протертые супы, каши-размазни, кисели, крепкий чай, кофе, груши, гранат, айву, чернику.
Важно давать ребенку достаточно жидкости. Рекомендуется утром натощак выпить минеральную теплую или чистую кипяченую воду, через 20 минут – завтрак. Желательно утром после завтрака, даже если нет позыва на дефекацию, посетить туалет. Чтобы преодолеть страх перед дефекацией, можно использовать холодную свечу (глицериновую, папавериновую), которую вставляют в анус за 15 минут до посещения туалета.
Не забывайте о физической активности ребенка. Массаж и гимнастика, плавание, упражнения для мышц брюшного пресса, бег, катание на лыжах и коньках полезны для преодоления проблемы. Но физические нагрузки должны быть индивидуальны, с учетом возраста ребенка.
